Mordedura de perro

En este post seré yo la paciente.

Ayer un cocker spaniel me mordió el 5º dedo de la mano derecha. Tengo 3 heridas, 2 en la palma y una en el dorso.

El animal tenía todas las vacunas en regla. Limpié las heridas con abundante agua y jabón y Betadine. A continuación me vendé el dedo, pero se me olvidó tomar la precaución de empapar la gasa en Betadine. Así pues, esta mañana, al ir a cambiar la gasa, la herida había cicatrizado por encima de la gasa y he visto las estrellas al retirarla. Seguiré limpiándola 2 ó 3 veces al día con Betadine y tomando Ibuprofeno para minimizar el dolor y la inflamación.

Otras observaciones: la temperatura del dedo es independiente de la del resto de la mano, unas veces me arde y otras está helado. El dedo está un poco desviado de su posición normal. No puedo pegarlo al 4º dedo.

Urgencias, 14 de diciembre de 2007

Varón, 55 años.

AP: No alergias. Ictus, HTA en tto. con estatinas.

MC: Dedo hinchado tras haberse mordido uña. Curado en ambulatorio. Con tto. antibiótico.

EF: Panadizo sin zonas de fluctuación con pus.

Tto: Limpieza con Betadine y suero fisiológico.

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Varón, 42 años.

MC: Dolor anal, estreñimiento.

EF: Fisura anal. Suele producirse en reg. post ano.

Plan: Quitar dolor con Paracetamol y Enantyum. Dieta blanda para desestreñir. Lavar con agua tibia+betadine.

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Varón, 51 años.

AP: Cardiopatías, úlceras en pie, neumonía+derrame pleural.

MC: úlcera en nalga->absceso q está supurando pus verde. No fiebre. En tto con amox-clav.

EF: absceso muy grande, llega a testículos.

Plan: Analítica y tto. Qx.

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Mujer, 55 años.

AP: No alergias. Qx estética: ojos, barriga. Extirpación quiste sebáceo brazo y pierna.

MC: TCE y traumatismo brazo izq. En el momento d caída no llegó a perder conocimiento (sólo adormecida). No vómitos. No alteraciones visuales.

EF: exploración neurológica normal. Romberg negativo.

JC: TCE leve.

Plan: se le entrega protocolo.

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Varón, 35 años.

AP: no alergias, no HTA, no diabetes.

MC: semiamputación falange distal 2º dedo mano izq.

EF: Movilidad intacta. Ligera pérdida de sensibilidad en punta del dedo.

Plan: puntos de sutura.

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Varón, 52 años.

AP: no alergias. beta-talasemia. No HTA ni diabetes ni cardiopatía. Vacuna del tétanos hace>5años.

MC: herida incisocontusa en reg submandibular izq. Seguía sangrando tras poner tiritas de aproximación.

Tto: 6 puntos de sutura. Paracetamol.

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Varón, 68 años.

MC: Sufre atropello por moto. Traído por SAMUR, entra en cuarto de shock. Le cambian collarín. Tacto rectal limpio. Sonda. Scalp en cráneo.

Tto: Limpieza con Betadine. Vacuna tétanos. Se deriva a Cirugía.

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Mujer, 75 años.

MC: úlceras en ambos pies con evolución de foliculitis->ampollas->úlceras. Prurito. Edema.

Tto: LImpieza con Betadine.

Plan: Curas todos los días en CS. Se remite a Dermatólogo.

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Mujer, 70 años.

MC: Caída por escaleras mecánicas, presenta HIC en occipital.

Tto: 4 grapas.

Ambulatorio, del 10 al 13 de diciembre de 2007

Mujer, 58 años.

AP: Hernia discal con tolerancia a AINEs.

MC: Requiere un aumento de la dosis o parches de Morfina.

Tto: Se le sube la dosis de Ibuprofeno y se le receta un protector gástrico (Omeprazol).

Plan: tto Qx.

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Mujer, 20 años.

AP: Gripe tratada con Ibuprofeno.

MC: oído taponado y mareos.

EF: CAE inflamado y tímpano ligeramente abultado.

Tto: Ibuprofeno, lavados nasales con suero fisiológico y acetilcisteína.

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Mujer, 60 años.

AP. En tto con Enalapril y Atenolol.

MC: Dolor de cabeza frontal persistente, que llega hasta párpado sup, sin afectar vista. Está nerviosa.

EF: PA: 100-150 mmHg

JC: Neuralgia.

Tto: Sustitución de Enalapril por Coaprovel

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Varón, 75 años.

AP: Alergia a Penicilina. Diabético. En tto. con Sintrom, Lantus, Enalapril.

MC: Dolor molar en tto. con Bistraciclina Dental.
EF: Glucemia 270-310.

Plan: Rhodogil y Paracetamol para dolor dental. Tto Qx pero para eso hay q cambiar Sintrom por Heparina. Perfil completo de glucemia durante una semana (antes y después de las comidas).

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Mujer, 25 años.

AP: Faringitis, en tto con Bisolvon, no ha remitido tras un frasco de jarabe. Hiperglucemia.

MC: Tos irritativa y dolor de hombro. Retirar análisis.

EF: Farinigitis. Contractura.

Tto: Relajante muscular. Flutox comprimidos (1-1-2), beber mucho líquido.

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Varón, 35 años.

AP: Hepatitis C con aumento de transaminasas.

MC: Flemón, fiebre, ITU.

Tto: Tegretol. Omeprazol. Ibuprofeno. Amoxicilina-clavulánico.

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Mujer, 80 años.

AP: Artrosis.

MC: Dolor pierna tras caída. Le falta el aire. Infección vaginal.

EF: Soplo cardíaco. PA: 180-100 mmHg.

Tto: Cotrimazol. Paracetamol. Metamizol.

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Mujer, 65 años.

AP: Gastritis por Helicobacter pylori.

MC. Gripe y disfonía al empezar el tto. de gastritis. Prurito mucosa oral.

EF. Hongos en cavidad oral.

Tto: Jarabe Antifúngico.

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Mujer, 70 años

MC: Disfonía, tos seca, dolor oído. No fiebre. Dolor retroesternal. En tto. con Paracetamol 1g.

EF: Exploración pulmonar sin anormalidades. Artralgias. Faringitis.

Tto: Airtal, Omeprazol, Pectox lisina, Flutox

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Mujer 30 años.

MC: Dolor garganta. Picor vaginal.

EF: faringoamigdalitis estreptocócicas.

Tto: Amoxicilina-clavulánico. Ibuprofeno. Cotrimazol.

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Varón, 57 años.

MC: Urticaria-vasculitis/eritema anular centrífugo. Cada brote se acompaña de vómitos y diarrea.

Plan: Estudio de función tiroidea y biopsia. TAC abdominal. Consultar dermatólogo.

Tto: Dacortin y Ebastel.

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Varón, 30 años.

MC: Dolor garganta, fiebre. Dolor oído.

EF: faringitis. HIpertrofia amigdalar con secreción purulenta.

Tto: Amoxicilina-clavulánico. Ibuprofeno. Paracetamol.

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Mujer 75 años.

AP: 2 análisis con glucemia> 126 mg/dl

JC: Diabetes Mellitus tipo II

Tto: ejercicio+dieta. De momento no fcos.

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Varón 84 años.

MC: Diarrea

Plan: Dieta blanda: arroz blanco, pescado/pollo hervido, aquarius.

Tto: Tiorfan

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Varón 40 años.

AP: Acude a urgencias tras un aumento brusco de PA que le produce un mareo. Allí PA: 160-110, la dan Captopril s.l. No dco previo de HTA.

EF: PA: 150-110.

JC: HTA

Tto: Enalapril.

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Mujer, 75 años.

MC: Dolor hombro y rodilla.

EF: Artrosis y tendinitis.

Tto: Enantyum.

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